カリフォルニアが新型コロナウイルスにどう対処したか

ジェームズの母親 / iStock

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックがカリフォルニアを襲うにつれ、同州の医療施設は酸素供給の問題を抱え始め、あまりにも多くの人々が急速に人工呼吸器のサポートを必要とするようになった。

一部の配給とトラブルシューティングは必要でしたが、州は地域の酸素貯蔵所、調達契約、酸素の安全性と保全に関するヒントシートを含む、集中的な要求と割り当てシステムを構築することにほぼ成功しました。

州の取り組みを記録するために、研究者らは先月、州の取り組みの概要を「災害医療と公衆衛生への備え」に発表した。

「酸素計画は、物流担当者からエンドユーザーに至るまで、災害やパンデミックへの対応のあらゆるレベルで必要です」と、この記事の著者の一人であるアシャ・デヴェロー医学博士、MPHは災害医学公共協会のプレスリリースで述べた。このジャーナルを発行するヘルス。 「酸素が無限に供給されるという仮定は間違いであり、酸素の保存と供給は、現在および将来のあらゆる計画の取り組みの一部であるべきです。」

研究者らは論文の中で、「この情報が、集団患者ケアの状況下で他の人が酸素供給システムを迅速に導入し、呼吸補助を必要とする患者を効果的にケアするために必要なロジスティクスを予測するのに役立つことが期待される」と書いている。

特に米国における酸素不足は、必ずしも酸素がないことが原因ではありません。 今年の初め、ロサンゼルス地域は酸素危機に見舞われたが、その主な理由は、液体酸素を供給するインフラが時代遅れで、その緊張に対処できなかったからだ。

現在フロリダ州では、酸素供給に関する主な問題の 1 つは、液体酸素を輸送する資格のあるドライバーが不足していることです。

しかし、いずれにせよ、重症の新型コロナウイルス感染症患者が酸素を得ることができない場合、代わりとなるものはありません。

カリフォルニアでは、酸素を節約するために、医療従事者は E シリンダーの代わりに長いチューブを備えた濃縮器を使用し、ラウンジに行くことや理学療法などの酸素摂取活動は縮小されるか、局所的なエリアに限定されました。

医療従事者向けのチップシートも作成され、カリフォルニアで追加の酸素濃縮器が不足したとき、医療提供者は鼻カニューレ経由で供給される酸素濃度を高めることができる酸素節約装置を購入しました。

流量の必要性が低い患者のために、Y コネクタを介して濃縮器を分割することを検討する人もいますが、研究者らは、テストが不足しているため、それはお勧めできませんと述べています。

しかし、酸素の配給は最後の手段であり、カリフォルニア州緊急サービス局（CAL-OES）や緊急医療サービス局（EMSA）などの団体は、酸素と酸素関連製品の調達と最適化に取り組んだ。

EMSA は、酸素やその他の呼吸器材の移送、備蓄、緊急配布に取り組みました。 パンデミック前の在庫は 500 個未満だった人工呼吸器の在庫から、この出版時点までに在庫は 30,000 個を超えました。

病院は郡の公衆衛生担当官や地域の医療・保健業務担当地域コーディネーターに申請を提出することができたが、すべての申請をまとめたのは、新たに24時間対応の酸素ホットラインを備えた州の調整センターとEMSAだった。 単に必要な物資を見つけるだけでなく、コーディネーターは、大規模な法的交渉を避けるために、確立された（そして契約上の）病院とベンダーの関係を可能な限り活用する必要もありました。

州の酸素供給能力の重要な部分である州酸素貯蔵所は、CAL-OES、EMSA、カリフォルニア州公衆衛生局、および地元の公衆衛生局の協力によって始まりました。

カリフォルニアの 6 つの地域にはそれぞれ、展開可能な酸素濃縮器 (DOC) と病院用酸素バックアップ システムを備えたステークベッド トラック 2 台、災害医療支援ユニット (DMSU) 1 台、ボックス トラック 1 台を備えた倉庫がありました。 DMSU には酸素調整器、濃縮器、ノンリブリーザーマスク、パルスオキシメーターなどが含まれており、ステークトラックと DMSU は酸素の H シリンダーまたは D シリンダーを輸送することもできました。

新型コロナウイルス感染症患者のケアスポットに加え、病院への事前準備された搬送場所として、州内のジムや大学などの場所に代替ケアサイト5か所も設立された。 代替医療現場における酸素不足は、2020年5月から7月と2020年12月から2021年2月にかけて問題となり、保全技術が求められましたが、電気容量がスタッフにとって問題となりました。

これらの場所には医療用配管がなかったため、500 台以上の酸素濃縮器が使用されました。 研究者らはまた、インペリアル郡の代替医療施設の1つでは、液体酸素を使用した患者ベッド用の独自の簡単な配管システムを作成したことにも注目した。

パンデミック中の他の酸素供給の取り組みには、酸素離脱ガイドライン、安全教育、在宅退院サービスなどが含まれているが、後者は酸素供給を規制するというよりはむしろ病院のベッドを解放するためのものだった。

「パンデミック前は、[高流量鼻カニューレ]機器は主に集中治療室で使用されていましたが、パンデミック中は[救急医療技術者]からプライマリケアに至るまで、あらゆるレベルの臨床医が患者の急増や搬送のため、ある程度の慣れを深めました」が必要だ」と研究者らは書いている。

「カリフォルニア州は、新型コロナウイルス感染症による病院の急増を緩和し、将来の災害に備えるための取り組みを続けている。」

小児の新型コロナウイルス感染症の感染は、パンデミックのほとんどの期間において、新たな市中感染者と負の相関関係がありました。

複数の新型コロナウイルス感染症は、長期にわたる新型コロナウイルス感染症の発症を予測していました。

アライグマの陽性反応は、現在流行している鳥インフルエンザ亜型群の一つであるユーラシア型H5N5型が関与する地域での野鳥の検出に続いて発生した。

データによると、猫は他の感染動物や汚染された環境との接触を通じて新型コロナウイルスに感染する可能性がある。

その他の米国の動向としては、バイデン政権が次期CDC所長の人選を示唆し、FDAがジョンソン・エンド・ジョンソンワクチンのEUAを取り消したことがある。

2022年7月から9月にかけて、96.4%がSARS-CoV-2抗体を保有しており、そのうち26.1%はワクチン接種のみ、22.6%は感染のみ、47.7%は両方からであった。

確認された病原体または疑わしい病原体によるアウトブレイクに関与する最も一般的な病原体は、ノロウイルスとサルモネラ菌でした。

新型コロナウイルス感染症の長期罹患患者では、対照患者よりも心臓血流障害のある割合が高かった（50％対27％）。

24か月時点で健康障害の重症度は低下し、10.4%が軽度、3.9%が中等度、1.9%が重度の障害を報告した。

普遍的な入院検査の有用性は、限られたリソース、治療の遅れ、院内感染の削減を示すデータの乏しさなどから疑問視されています。